可能在你眼里她們只是在指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦做一些伸展動(dòng)作，其實(shí)她們是在"因材施教"，幫助產(chǎn)婦和寶寶解決問(wèn)題。比如說(shuō)寶寶胎位不正，比如說(shuō)準(zhǔn)媽媽宮口開(kāi)的很慢等等。

自由體位是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員和導(dǎo)樂(lè)師都很青睞的能幫助產(chǎn)婦打開(kāi)宮口的一種常用方式，那么導(dǎo)樂(lè)師都是如何判斷用哪些體位來(lái)幫助產(chǎn)婦呢？

自由體位主要分為4個(gè)大類(lèi)：站、跪、坐、蹲。我們需要根據(jù)產(chǎn)婦的狀況選擇不同的自由體位幫助產(chǎn)婦調(diào)整寶寶的位置和加快宮口打開(kāi)。

站位：產(chǎn)婦站立，可以借助床欄、墻壁、人等支撐站立，有體力的產(chǎn)婦也可以在宮縮間歇期在床邊走一走；

優(yōu)勢(shì)：利用重力作用減輕陣痛；可以有效刺激宮縮、縮短產(chǎn)程，同時(shí)讓寶寶患上細(xì)菌感染以及急性呼吸道感染的幾率降低。

站立位時(shí)，可以減輕子宮對(duì)尾骶部的壓迫，骨盆的可塑性不再受到抑制，增加了骨盆出口徑線(xiàn)，為胎頭旋轉(zhuǎn)增加了空間。同時(shí)，該體位也可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫,增加胎盤(pán)供血。

跪位：產(chǎn)婦跪立，可以借助導(dǎo)樂(lè)球、凳子、家屬或者醫(yī)務(wù)人員等做支撐；

優(yōu)勢(shì)：借助重力優(yōu)勢(shì)，幫助緩解背痛，減少子宮對(duì)脊柱的壓迫，增大骨盆?？?，促使胎頭屈曲，還可助胎兒移動(dòng)到適合分娩的位置——枕前位；部分跪位還能有效的避免臍帶脫垂，減少骶尾部的壓痛，避免產(chǎn)婦過(guò)于疲勞，同時(shí)，當(dāng)胎頭未固定時(shí)有助于胎頭退出骨盆。

坐位：產(chǎn)婦上半身垂直坐于床上、椅子上或分娩球上；

優(yōu)勢(shì)：該體位也可借助重力優(yōu)勢(shì)促使胎頭下降,產(chǎn)婦在兩次宮縮之間得到很好的休息，促進(jìn)舒適感，是產(chǎn)婦樂(lè)于接受的體位之一。

蹲位：產(chǎn)婦借助外力，將雙腿擴(kuò)張，完成蹲式；

優(yōu)勢(shì)：增加坐骨結(jié)節(jié)間徑，符合產(chǎn)道生理結(jié)構(gòu)，增加胎兒向下、向外的重力，更容易掌握用力技巧。

當(dāng)產(chǎn)婦處于不同的體位時(shí),骨盆形狀和胎兒位置都可能發(fā)生細(xì)微變化，沒(méi)有哪一種體位對(duì)于任何情況或任何時(shí)候都合適，所以導(dǎo)樂(lè)師都會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦不斷嘗試并選擇舒適的體位。

在指導(dǎo)產(chǎn)婦變換體位的同時(shí)也要關(guān)注產(chǎn)婦的主訴和胎兒心率變化，尤其是懷疑隱性臍帶脫垂的產(chǎn)婦。對(duì)于出現(xiàn)胎心率問(wèn)題的產(chǎn)婦，可以嘗試變換體位，排除仰臥位或長(zhǎng)期固定體位所致的臍帶壓迫。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇側(cè)俯臥位或前傾跪位可以緩解由于仰臥位低血壓或臍帶受壓造成的胎心率問(wèn)題。在遇到臍帶脫垂的緊急情況下，也可以選擇抬高臀部。

成功的分娩受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、疼痛、環(huán)境、心理情緒等多種因素的影響。在不斷的更新迭代中，產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)換也直接關(guān)系到母嬰安全，幫助產(chǎn)婦自主選擇舒適、輕松的體位，在轉(zhuǎn)變產(chǎn)科服務(wù)模式和促進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)中有著重要意義。

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